FORMULIR LAPORAN GRATIFIKASI

Unit Pengendali Gratifikasi Balai Besar Pelatihan Kesehatan Makassar

Pernyataan Tunduk

Laporan Gratifikasi ini Saya sampaikan dengan sebenar-benarnya, apabila ada yang tidak sengaja tidak saya laporkan atau Saya Laporkan Kepada UPG BBPK Makassar Kemenkes RI secara tidak benar, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan secara hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan Saya bersedia memberikan keterangan selanjutnya
Tanda (*) merupakan mandatory sehingga wajib diisi
(Identitas Pelapor Akan Dijamin Kerahasiaannya)

IDENTITAS PELAPOR

DATA PENERIMAAN GRATIFIKASI

DATA PEMBERI GRATIFIKASI

ALASAN DAN KRONOLOGI

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.

TIM UNIT PENGENDALI GRATIFIKASI

BALAI BESAR PELATIHAN KESEHATAN mAKASSAR